妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）對母胎雙方皆有顯著健康風險，尤其母體高血糖會導致胎兒高胰島素血症與巨大兒，並提高未來母嬰代謝疾病風險。現行第一線治療為飲食和生活習慣調整控制。2025年刊登於Diabetes Care的丹麥臨床研究顯示，餐前攝取15至30克的乳清蛋白（whey protein）可顯著降低妊娠糖尿病婦女的餐後高血糖。
研究設計
本研究為隨機、單盲、交叉設計臨床試驗，分為兩階段：
- OGTT實驗（實驗室）：24名孕婦（12名GDM、12名正常耐糖）空腹後，分別於兩次受試中攝取20 g乳清或安慰劑，30分鐘後進行75 g口服葡萄糖耐受試驗（OGTT），抽血追蹤3小時。主要觀察終點為葡萄糖增量曲線下面積（iAUC）。
- 居家實驗（Home Trial）：同一批受試者配戴CGM，連續5天於早餐前隨機攝取0、10、15、20、30 g乳清，觀察餐後血糖、血糖變異及日間最大血糖值。
研究同時測量胰島素、C胜肽、GLP-1、GIP、胰高血糖素等內分泌指標，並以對乙醯氨基酚測試評估胃排空速率。
研究結果
- OGTT試驗結果：
- 餐前20 g乳清顯著降低GDM組與NGT組的血糖峰值（GDM下降18mg/dL，NGT下降13mg/dL），並延遲血糖達峰時間。
- 雖然iAUC無顯著改變，但平均血糖顯著下降，特別在GDM組（p=0.016）。
- IGI與Disposition Index顯著上升，反映早期胰島素分泌能力提升。
- GLP-1與GIP濃度於攝取乳清後快速上升並維持高峰，胰島素與C胜肽亦同步上升，顯示強烈促胰島素反應。
- 胃排空速度（paracetamol測試）未顯著差異，排除其為血糖下降主因。
- 居家CGM試驗結果：
- GDM婦女攝取15–30 g乳清明顯降低早餐後血糖上升幅度（iPeak下降21–2.0mg/dL）。
- iAUC與血糖變異（SD與CV%）亦顯著下降，顯示血糖控制穩定。
- NGT婦女在20–30 g乳清下也有iPeak下降，但iAUC與變異無明顯變化。
- 每增加1 g乳清，GDM組早餐後血糖峰值平均下降 1mg/dL，呈現劑量依賴關係。
- 所有劑量在GDM組均未影響日均血糖，避免低血糖風險。
討論
- 生理機轉探討：
- 乳清蛋白富含胺基酸如leucine與isoleucine，可直接刺激胰島素分泌。
- 同時快速通過胃部進入小腸，促進GLP-1與GIP釋放，增強促胰島素作用。
- 昇糖素輕度上升，但無抵消其降糖效果，可能反映蛋白質促進雙向胰島分泌。
- C胜肽與IGI的上升支持乳清提升β細胞早期反應能力。
- 臨床應用意涵：
- 餐前乳清攝取可作為GDM血糖控制的營養輔助策略，特別適用於尚未需要胰島素的患者。
- 本策略對病人依從性高，不需改變原本飲食，只需加一杯乳清飲品。
- 乳清蛋白20–30 g劑量屬於孕期建議攝取量範圍內，具可行性。
- 研究限制與未來方向：
- 樣本數小（n=24），需大型研究驗證其對新生兒結局與長期代謝效益。
- 測量為單日反應，無法推估長期使用效果與β細胞疲乏風險。
- 僅分析早餐，對全天血糖曲線與低血糖風險仍需進一步評估。
- 建議未來研究探討與纖維、脂肪等混合餐搭配的影響，以及是否可減少胰島素使用率。
在臨床實作上，針對妊娠糖尿病孕婦，在飲食衛教上，需要教導適當的碳水攝取，均衡飲食（含有纖維，蛋白質等營養素攝取），餐後走路散步等運動，來降低飯後高血糖。而妊娠糖尿病的飯後血糖目標比一般糖尿病嚴格，需要飯後一小時在140mg/dL以下，兩小時在120mg/dL以下，來降低對於後代不良預後的風險。雖然多數的孕婦可以靠生活習慣調整來達到餐後血糖達標，但是仍有部分孕婦需要使用速效或是短效胰島素才能降低飯後血糖。這個研究提供了臨床照護團隊一個新的方法來幫助降低飯後血糖。
結論
本研究首次以臨床交叉試驗方式證實，餐前攝取乳清蛋白可顯著降低GDM婦女餐後血糖與變異，